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    在进病房前考官没有提醒宁谦穿鞋套的那一刻，宁谦就知道考核已经开始了。

    “试题题目在白板上，请考生仔细审题。”中年医生用低沉的声音提醒道。

    患者姓名：李晓蓉

    性别：女

    年龄：56岁

    目前诊断：1、自缢后昏迷；2、缺血缺氧性脑病；3、代谢性酸中毒；4、肥胖......

    请为该患者行中心静脉置管术。

    考核时间:20分钟。

    就在宁谦读题的同时，系统也发布出新任务：

    【叮，

    新任务：为患者李晓蓉完成中心静脉置管，评分达到A级

    任务奖励：初级宝箱一只。

    任务时限：15分钟。】

    系统给的时间比考核规定的时间还少5分钟，看来要打起精神了。

    中心静脉置管在所有的临床基础操作中难度最高的一类，而且李晓蓉由于肥胖脖颈较粗，影响定位，但关于操作的细节部分，宁谦已经烂熟于心。

    接下来就是要看能不能在15分钟内顺利完成了！

    首先核对患者信息，然后征得患者同意这个步骤由于患者处于昏迷状态就改为判断患者生命体征正常，可以开展中心静脉置管术。

    随后收效、定位、准备用物等步骤宁谦也是完成得及其熟练、迅速。

    使病人取仰卧位，头颈后仰20°-30°，准备标记定位。

    因为李晓蓉脖颈处组织覆盖较多，解剖结构不明显，宁谦采用yes手法进行定位：

    取右侧颈动脉三角区，左手中指触摸到胸锁乳突肌的胸骨头附着点(胸

    骨上窝右侧缘)，左手食指触摸到胸锁乳突肌的锁骨头附着点(大致是锁骨中内1/3-1/4处)，两指会和处即三角顶点标记。

    接下来就是准备消毒、铺巾，正式开始穿刺。

    而此时，一位身材高大挺拔的医生走了进来，虽然戴着帽子和口罩，宁谦也从眉目间认出这个人来......


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